手術室的規章制度（通用21篇）
1.手術室的規章制度 篇一
1.依據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。
2.檢查術前準備是否完善，如：術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并留意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。
3.檢查手術所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關夾、胸腹帶、特別用藥、X光片等，并帶人手術室。
4.接臺手術，提前30分鐘電話通知有關病室作準備。醫師在病室等候，待病人接人手術室后，醫師隨即進人手術室。
5.手術結束后，將病人伴同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時留意病人安全。尤其是特別病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴峻外傷、休克等隨時有病情改變的病人應有一名醫師伴隨護送至手術室，以保證病人安全。
7.若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。
8.每天早上7：15開頭接病人，請各病房在上午7時從前做好術前準備。
2.手術室的規章制度 篇二
入室人員的管理
(1)凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區。
(2)入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
(3)工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
(4)手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
(5)進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區。
(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
參觀制度
(1)非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。
(2)進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。
(3)參觀人員須經醫教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區域活動，不得任意穿行。
(4)除每日必須做好清潔衛生外，每周固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術室。
(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。
手術室的消毒隔離制度
1、嚴格劃分限制區(無菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(污染區)，區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。
2、認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。
3、浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。
4、手術醫生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執行無菌操作規程。
5、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開
6、接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7、做好各類物品的終末消毒。
8、手術間紫外線要求：功率≥30W/m3，燈距地面70uw/cm2。
9、凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。
一般感染手術：
1、器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規處理。
2、手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。
特殊感染手術、隔離手術：
1、就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。
2、術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3、器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。
4、未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規處理。
5、一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內(布類要松散，帶蓋的盒要打開)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。
無菌物品的管理
1、無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、干燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。
2、無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。
3、無菌包體積不應超過30×30×40cm，包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。
4、浸泡器械消毒液量足夠，關節打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。
5、敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6、酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。
7、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。
3.手術室的規章制度 篇三
1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。
2、發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24小時內上報護理部，護理部核實后及時報院部。
3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。
4、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。
5、根據部門規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的`認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
4.手術室的規章制度 篇四
手術室是手術科醫生、麻醉師、手術室人員共同工作的場所，為確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術。
（一）手術室通用工作系統
1、進入手術室的工作人員必須戴上手術室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術室時更換外出服和鞋子。
2、門診參觀、學習、實習要經過醫科或護理部的批準，要有固定的場所。
3、各科選擇忌日，術前1日上午10時30分之前要發送手術通知書、急救手術，先口頭通知后再補充手術通知書。
4、手術按手術通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯系。
5、術前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及敏實驗、術前用。患者入住后，巡回護士應再次審查患者手術部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術室。
6、嚴格的無菌操作技術。無菌手術和乳菌手術要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。
7、室內嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術中不得聊天、看報等。
8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫療安全預防措施。
9、手術室要常備各種急救手術用包和急救器械，手術器械不能貸款
10、手術室器械要在清潔的'基礎上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責。
11、負責保管和檢查手術中采集的標本，敦促醫生及時填寫病理標本，發送檢查表，做好檢查登記，及時發送檢查。
（二）手術室醫院感染管理系統
1、入室人員管理
（1）進入手術室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。
（2）入室人員進入限制區后，應戴圓頂帽和口罩。
（3）工作人員每年進行一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內。
（4）手術患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
（5）進入手術室的車輪要進入消后核銷的區域。
（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀制度
（1）非本室人員及非外科人員未經許可不得進入。
（2）進修、實習必須按照上述規定執行，實習必須由教員指導，不能單獨進入手術室。
（3）觀眾在獲得醫科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區活動，不能隨便走路。
（4）除了要每天做好清潔衛生外，每周一天為衛生日，徹底打掃消手術室。
（5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
（三）手術室消隔離系統
1、嚴格區分限制區（無菌區）、適用區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間根據無菌、非無菌、污染手術丟失進行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養一次手術醫生、洗手護士的手指進行調查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執行無菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術間的門。
6、接收工人要在兩次手術之間洗手，消胳膊，更換無菌手術服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術間紫外線要求：電力
5.手術室的規章制度 篇五
（1）凡術中需輸血者，主管醫師應于術前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特別要求（如成分輸血等），主管醫師均應提前與血庫直接聯系妥當。
（2）術中需輸血時，應由手術協作人員攜帶病歷按時聯系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發生過失。
（3）輸血前應認真查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。
（4）按手術進行情況調整好輸血速度，親密觀看輸血反應。有特別反應者，應保存余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不行直接混合。
（5）輸血畢，保存血袋，以備查對。
（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫師記錄于麻醉記錄單上。
6.手術室的規章制度 篇六
一、凡進入手術室人員，必需按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術室應嚴格執行無菌技術，除參與手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不行進入手術室。
三、手術室內應保持肅靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。
五、實施手術先由住院醫生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特別器械應預先注明。
六、急診手術有值班醫師通知手術室，同時送手術通知單，以免發生錯誤。如急診手術與常規手術布置發生沖突時，優先布置急診手術。
七、手術時間為手術開頭時，經排定后，參與手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必需更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。
九、手術室的'工作人員均應熟識手術室內各種器械、裝備的固定放置地點及運用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時做好準備，以便立刻取用。一般藥品、器材必需隨時檢查，按時修整、補充。
十、室內一切器械物品未經負責人答應，不得擅自外借。
十一、手術完畢，用過的器械物品應按時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴峻感染或特別感染手術用過的一切器材，均應作特別處理，手術間亦重新消毒前方可運用。
7.手術室的規章制度 篇七
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術室工作人員，必需嚴格遵守手術室各項規章制度。
2.2進入手術室時必需穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特別情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。
2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的答應，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間運用。
2.4除參與手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習同學和參觀者，需有老師帶著或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并布置好工作前方可離開。
3.環境管理：
3.1保持室內肅靜和干凈，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。
3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培育。假如超過標準，應立刻分析查找原因。如有特別感染應按時上報感管理科。
3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培育，手術后按特別感染手術處理。
3.5接送手術病人的'推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特別手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。
5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術室應對患者做具體登記，按各科手術統計并上報有關科室。
7.手術切下的標本妥當保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
8.手術室的規章制度 篇八
（1）進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各規章制度，按照規定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。
（2）參加手術的'人員必須持胸卡、憑手術通知單領取洗手衣。無胸卡者未經允許不得進入手術室。
（3）凡進入手術室的人員應按規定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內，頭發、口罩不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。
（4）進入手術室人員必須遵守手術室各項規章制度，愛護手術室環境，用后的手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定在點。
（5）外來參觀人員進入手術室必須申請，經有關部門批準后方可進入。
（6）患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確需進入應戴雙層口罩。
（7）貴重物品及現金不得帶入手術室，如遺失后果自負。
9.手術室的規章制度 篇九
手術室病人查對制度
術前
1、將病歷首頁與柜臺手術程序單核對。
2、手術病人的核對，包括：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。
3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結果、術前醫囑、告知書、委托書、手術志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫務處蓋章)等。
4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。
5、查環境(內用物、手術用物、功效、無影燈照明情況)
術后
1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結石等，并通知所在的病區及家屬。
2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。
手術室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。
2、發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24小時內上報護理部，護理部核實后及時報院部。
3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。
4、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。
5、根據部門規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。
10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
手術室管理制度
1、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。
2、院外來參觀、學習、實習者，須經醫教科或護理部批準，并應有固定地點。
3、各科擇期手術，應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，后補手術通知單。
4、手術按手術通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯系。
5、術前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及_敏試驗、術前用_。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術室。
6、嚴格無菌作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。
7、室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看報等。
8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫療安全防范措施。
9、手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需醫教科批準。
10、手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種_品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養。_劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通_品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。
11、負責保管和送檢手術中采集的標本，請醫生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。
10.手術室的規章制度 篇十
1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨意穿出手術室。
2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。
3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，經常檢查，以保證手術正常進行。劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計匯報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。
8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。
9、負責保存和送檢手術室采集的標本。
11.手術室的規章制度 篇十一
1、在護理部的'領導下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。
2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。
3、堅持24小時值班制度,發現異常情況及時報告。
4、消防設備、高壓蒸汽消毒鍋應定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設備的使用。
5、節假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對各項工作進行安全檢查,發現問題及時處理。
12.手術室的規章制度 篇十二
1、認真實施消隔離制度，按照規定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區分三個區域：非限制區（污染區）、適用區（清潔區）、限制區（無菌區）。
3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。
4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。
7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。
9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、能監控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。
11、手術室手術間嚴格的衛生、消系統。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續使用。每周進行一次徹底的衛生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區分。
12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置。可重復使用的污染器械、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min
14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規范》的規定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車、室外車分別使用。隔離患者要轉用專車，使用后要嚴格消。
16、術后污水敷料的定點放置，按規定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。
17、根據手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監測，每周進行生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。
20、清潔手術之間的凈化空調系統在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網每周要清潔一次左右，檢查網是否堵塞。
13.手術室的規章制度 篇十三
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。
3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛生質量檢測。
5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。
9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
14.手術室的規章制度 篇十四
一、手術室應24h有護士值班,隨時配合急診手術。
二、手術期間應注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。
三、手術室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時及時切斷電源。
四、認真執行交接班制度。值班人員巡視各手術間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的.安全檢查及大門的安全,發現意外情況立即報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。
五、妥善保存標本,及時送檢并記錄。
六、對進修生、實習生嚴格管理,實習護士必須在注冊護士指導下工作。
七、定時檢查接送平車、手術臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉。
15.手術室的規章制度 篇十五
一、手術體位的安全管理措施
1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術區皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術醫生溝通，在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人，并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內，灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術時間較長，如：心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊（圈）。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經。膝關節下墊軟墊，避免膝關節過伸，造成術后疼痛或神經損傷。踝關節下墊軟墊，防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕，在墊高手術部位的同時，注意舒展健側肢體，避免大血管、腋神經受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節外展應小于900在不影響暴露手術野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術后輕輕拍打下肢，預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關節脫位。
11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。
二、物品清點的安全管理措施
（一）確保清點物品數目的準確
1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規范、準確記錄。
2、清點紗布時，應松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。
3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點器械時，需重復清點兩遍，對點和單點各一遍。縫針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數目的準確性。
5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。
頭皮夾數量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。
（二）防止器械紗布等遺留體腔
1、手術開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。
2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品，應在手術開始前，全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、手術過程中，要時刻保持手術創口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術創口周圍。
4、手術過程中，手術臺上增加或去取下的敷料及器械等，應由巡回護士及時、準確記錄。
5、體腔和深部手術創口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內的'紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創口外。體內留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄，手術醫師簽字，并與病房護士詳細交接。
6、從手術臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養，便于巡回護士與洗手護士清點，術后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數量無誤后方可關閉體腔。
8、縫合體腔和深部創口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
三、電刀使用的安全管理措施
（一）病人的保護
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。
3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質的液體內，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
（二）正確使用負極板
1、使用高質量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發。
3、粘貼負極板時，其長軸應與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術區，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發生。
（三）正確使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。
（四）設備的使用及保養
1、正確連接相關組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關。
2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關電源開關，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養，以免漏電傷及病人及醫護人員。
（五）腔鏡手術使用電刀注意事項
1、應定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm，電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關時通電時間盡量短，不需要通電時應移開腳踏開關，以免燙傷患者。
16.手術室的規章制度 篇十六
1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。
3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的`物品應單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
17.手術室的規章制度 篇十七
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法。任何人員不得離開手術間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，根據情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應做好心理安慰工作，手術人員在手術間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術間手術進行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發生變化的應急預案
1、應立即通知醫生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫師及麻醉師進行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規定及時通知醫務處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現場，馬上通知醫生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫生到場后，協助進行檢查，提供信息，遵醫囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術床上。
5、遵醫囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經過幾搶救過程。
四、病人發生輸液反應時的應急預案
1、病人發生輸液反應時，應立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發生輸液反應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發生輸血反應時的應急預案
1、病人發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過敏反應時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯系，夜間與院總值班室聯系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇壞人的應急預案
1、遇到壞人時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發生的各種情況。
2、設法報告保衛處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。
4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛人員提供線索。
5、主動協助保衛人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全。
八、火災的應急預案
1、發現火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班室。
2、根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發現火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。
4、關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應急預案
1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。
2、發生地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發生差錯事故的應急預案
1、一旦發生差錯事故，應立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。
4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發生原因。24小時內當事人寫出事情經過、發生的原因。
5、按程序上報護理部。科室根據有關情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時，消毒人員應立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應立即與總務處聯系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應及時與供應室聯系，考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫務部，護理部，總務處等上級部門，協商解決手術室物品滅菌問題。
18.手術室的規章制度 篇十八
一、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術室應嚴格執行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。
三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。
五、施行手術先由住院醫生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先注明。
六、急診手術有值班醫師通知手術室，同時送手術通知單，以免發生錯誤。如急診手術與常規手術安排發生沖突時，優先安排急診手術。
七、手術時間為手術開始時，經排定后，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。
九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。
十、室內一切器械物品未經負責人許可，不得擅自外借。
十一、手術完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。
19.手術室的規章制度 篇十九
一、為了確保醫療平安，消除醫療隱患，對植入物和外來器械應嚴格標準的管理。
二、根據醫院感染管理方法和河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準的要求，制定制度，確保手術患者的平安。
三、外來器械進入醫院之前，必須經過器械科或采購中心查看相關資料，證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械。
四、定期由專業人員對手術醫生、手術室護士進行外來手術器械使用的專業培訓，以掌握器械的根本性能和操作方法。
五、加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來器械時，應提前24小時—48小時將器械送至消毒供給室進行清洗消毒滅菌。
六、嚴格交接手續，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使用。
七、消毒供給中心接到器械后，按照清洗消毒的流程〔10個步驟〕進行處理，并進行生物監測，待監測結果合格前方可發放手術室使用，記錄詳實。
八、建立標準的操作流程，質量控制和追溯機制，發現問題立即啟動追溯系統。
九、手術室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。
十、急診手術須使用外來器械時，必須履行上述手續，手術室、消毒供給中心和手術科室人員嚴格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負。
十一、器械供給者原那么上不允許進入手術室，如為技術人員、必須現場指導器械使用時，應事先經過手術室安排的培訓方案，初步了解手術環境和無菌要求前方可申請，并征得手術室護士長同意后進入，每次限一人。
十二、手術室或消毒供給中心不負責保管廠家手術器械，手術結束，對器械進行初步處理后交于器械供給者并有交接手續。
十三、醫務人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標識齊全清楚，方可使用。
十四、嚴禁手術人員私自使用未經醫院器械科或采購中心檢驗的.植入物，否那么，一經發現，嚴肅處理；一旦出現問題，后果自負，并追究相關人員的責任。
附：外來器械〔包括植入物〕必須是經過醫院嚴格監控，器械科或采購中心應查看有關資料，符合醫療器械監督管理條例第26條規定：醫療器械經營企業和醫療機構從取得醫療器械生產許可證的生產企業或取得醫療器械經營許可證的經營企業購進合格的醫療器械，并驗明產品合格證、進口注冊證、準銷證等衛生權威機構的認可證明，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫療器械。
20.手術室的規章制度 篇二十
一、負責各科手術器械的準備工作，保證供應，準確無誤。
二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的供應。
三、負責器械的.清潔、保養、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。
四、負責器械的管理，有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損壞時，應及時與護士長聯系。
五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。
六、負責器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內的清潔。
七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無銹，關節靈活，性能良好。以保證使用。
21.手術室的規章制度 篇二十一
一、疑難危重病例，應組織全科討論。
二、選擇適宜的'麻醉方案，分析可能發生的意外，做好應急防范措施。
三、病案討論情況均應記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例內。
四、必要時向醫院主管部門報告、備案。
五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協議書。
六、麻醉意外、嚴重并發癥、事故等造成的死亡病例，應在24小時內向醫院主管部門報告，并于一周內進行全科討論，且須形成文字技術結論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等隨時查詢。