廈門市工傷保險待遇申請(精選2篇)
廈門市工傷保險待遇申請 篇1
_____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經審查,已收材料列表如下:
本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務科和參保單位各一份。
單位電話:_________________單位經辦人電話:_________________
工傷職工電話:_________________
工傷生育科經辦人簽字:_________________社保財務科負責人簽字:_________________
單位申請人請于每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業(yè)務,并于受理的次月20—25號來領取企業(yè)職工工傷保險待遇申報審批表。
本人對以上所提交申請材料實質內容的真實性負責。
申請人簽字:_________________
_________________年_________________月_________________日
廈門市工傷保險待遇申請 篇2
_____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險待遇申請,經審查,已收材料列表如下:
□工傷認定書(原件)1張
□勞動能力鑒定書(原件)1張
□發(fā)票(原件)張(其中住院發(fā)票張,門診發(fā)票張)
□鑒定費發(fā)票(原件)1張
□住院治療費用匯總清單(原件)1份
□門診醫(yī)療費用匯總清單(原件)1份
□住院醫(yī)囑單(原件)1份
□門診病歷(原件)1份
□出院小結(加蓋醫(yī)院核對章)
□供養(yǎng)親屬的戶口本、身份證、在學證明等復印件
□用人單位的開戶銀行許可證(復印件)1份
本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務科和參保單位各一份。
單位電話:_________________單位經辦人電話:_________________
工傷職工電話:_________________
_____年_____月_____日
