民事糾紛人民調解協議書（精選3篇）
民事糾紛人民調解協議書 篇1
卷宗類型：卷 名：年 度：__________________________調 解 員：__________________________立 卷 人：__________________________保管期限：__________________________備 注：__________________________
卷 宗 卷 號：__________________________ 調解日期：__________________________ 立卷日期：__________________________
調 解 申 請 書
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或 糾紛事實及申請事項： 特申請 人民調解委員會予以調解。 申請人(簽名) 登記日期 年 月 日
住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
民間糾紛受理調解登記表
糾紛類別： 編號： 當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況： 經調解，于 年 月 日達成如下協議： 協議履行情況： 因調解不成，于 年 月 日告知當事人 因 ，決定不受理該糾紛，告知當事人 。 登記人(簽名) 登記日期 年 月 日
調 查 筆 錄
時間 地 點 事由 參加人 被調查人 筆錄： 被調查人(簽名) 調查人(簽名)
記錄人(簽名)
調 解 筆 錄
時間 地 點 事由 參加人 當事人 筆錄： 當事人(簽名) 調解員(簽名) 參加人(簽名) 記錄人(簽名)
人民調解協議書
編號：
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況： 經調解，自愿達成如下協議： 履行協議方式、地點、期限： 本協議一式 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人(簽名或蓋章) 調解員(簽名) 年 月 日(人民調解委員會印)
回 訪 記 錄
當事人 調解協議編號 回訪事由 回訪時間 回訪情況：
回訪人(簽名) __________________________年 月 日
民事糾紛人民調解協議書 篇2
編號：___________________________
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法
定代表人姓名和職務)： 糾紛簡要情況：
自愿達成如下協議 履行協議方式、地點、期限： 本協議一式 份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員簽字
年 月 日
(人民調解委員會印)
民事糾紛人民調解協議書 篇3
甲方：_______________身份證：_______________住址：_______________
乙方：_______________身份證：_______________住址：_______________
甲方與乙方因小事發生沖突，繼而打了起來，乙方把甲方打傷。經甲乙雙方充分協商，達成以下賠償協議：
一、乙方一次性賠償甲方人民幣____________元，該款包括醫療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養費等相關費用。
二、乙方在____________月____________日前把該款支付給甲方。(如果錢比較多，可以約定分期付款)
三、甲方收到該款后，不能再追究乙方關于本次傷人事件中一切相關責任。打架民事糾紛協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，均具有同等的法律效力，本協議自雙方簽名生效。
甲方簽名：_______________在名字上要打指模乙方簽名：_______________在名字上要打指模
簽訂日期：_______________