醫(yī)院新農(nóng)合工作計(jì)劃（通用2篇）
1. 醫(yī)院新農(nóng)合工作計(jì)劃 篇一
澄城縣醫(yī)院創(chuàng)建于1949年,是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,也是西京醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院對(duì)口支援單位。醫(yī)院占地面積4.1萬(wàn)平方米,編制床位500張,設(shè)置臨床科室15個(gè),醫(yī)技科室12個(gè),行政科室9個(gè)。現(xiàn)有職工680人,衛(wèi)生技術(shù)人員占92.3%。醫(yī)院先后被評(píng)為陜西省“誠(chéng)信單位”、全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評(píng)差最佳單位”,“消費(fèi)者滿意單位”,榮獲全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、全市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、“先先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。
醫(yī)院新農(nóng)合工作在縣衛(wèi)計(jì)局和合療辦的支持和指導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為宗旨,全心全意為參合群眾服務(wù),為群眾提供了一個(gè)優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的窗口服務(wù)模式,先后多次接受省、市、縣督導(dǎo)檢查,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家的肯定和贊譽(yù)，受到社會(huì)各界的一致好評(píng)。
一、合療運(yùn)行數(shù)據(jù)基本情況
20xx年1-4月我院共補(bǔ)償合療住院患6753人次,住院補(bǔ)償金額1925.05萬(wàn)元,人均結(jié)算補(bǔ)償2851元。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)構(gòu)健全
成立了由楊向軍院長(zhǎng)任組長(zhǎng),胡王宏副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各行政職能科主任為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)處理新農(nóng)合相關(guān)事務(wù)。20xx年元月成立合療科,辦公地點(diǎn)設(shè)在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報(bào)銷,貧困患者“先診療后付費(fèi)”零押金住院,醫(yī)療保障一站式結(jié)算。
三、扎實(shí)落實(shí)貧困患者先診療后付費(fèi)工作
20xx年4月21日我院在全院范國(guó)內(nèi)推行貧困患者“先診療后付費(fèi)”零押金住院制度,助力脫貧攻堅(jiān)。貧困患者入院時(shí)由所在科室與患者簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議后,網(wǎng)上一鍵開通零押金入院,患者出院時(shí)只需繳納個(gè)人自付費(fèi)用即可。截止目前,已享受“先診療后付費(fèi)”的貧困患者共2980余人次。
四、全面啟動(dòng)醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作
我院健康扶貧醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作進(jìn)展順利,四重保障同步結(jié)算,保證報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。報(bào)銷流程順暢,各項(xiàng)制度政策落實(shí)到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫(yī)療保障一站式結(jié)算2876人次,合療補(bǔ)償1045.76萬(wàn)元,民政教助171.31萬(wàn)元，大病報(bào)銷12.42萬(wàn)元,扶貧基金兜底6.43萬(wàn)元。
20xx年7月份正式執(zhí)行按病種付費(fèi)新的支付方式,要求各臨床科室加強(qiáng)病案首頁(yè)管理,規(guī)范使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準(zhǔn)確率,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
在今后的工作中,我們將持續(xù)做好新農(nóng)合支付制度改革,落實(shí)好健康扶貧的各項(xiàng)惠民政策,加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作在我院健康有序、積極穩(wěn)妥的運(yùn)行發(fā)展。
2. 醫(yī)院新農(nóng)合工作計(jì)劃 篇二
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的`一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日