科室感控工作計劃（精選2篇）
1. 科室感控工作計劃 篇一
一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別就是科室監(jiān)控小組成員 得作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報 告與監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染 暴發(fā)事件得發(fā)生。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、 協(xié)調(diào)與解決有關醫(yī)院感染管理方面得問題，遇到問題隨時召開專題會 議，充分發(fā)揮委員會得領導與決策能力。討論解決我院院感管理中遇 到得疑難問題，總結(jié)、布置工作，督導臨床科室定期召開科室院感管理 小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在得問題，制定整 改措施，積極整改。
二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1）所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少 人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。
2）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人得不同部 位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每季度一次。
3）每個病人所用得血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不 可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
4）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應進行表面消毒、清洗， 各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。
5）加強對多重耐藥菌得監(jiān)測與防控措施。
6）潔凈手術術后患者入住ICU要采取保護性隔離措施。
三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理得培訓班 ， 努力提高業(yè)務水平與自身素質(zhì)，提高院感管理水平。使醫(yī)院得感染管 理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識得全員培訓 制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案 與具體措施，舉辦各級各類講座與培訓。對新上崗人員、進修生、實 習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓， 使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作得重要性，掌握醫(yī)院感染得 基本知識與技能，促進醫(yī)院感染得有效控制。
四、 加強重點部門得醫(yī)院感染管理
20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能， 努力做好醫(yī)院感染管理工作。健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范與落實 各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》與國家有關法律法規(guī)，完善 醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落 實情況。有效預防與控制醫(yī)院感染得發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
五、 開展目標性監(jiān)測
1、呼吸機相關性性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導管相關性血流性感染發(fā)病率。
3、留置導尿管相關得泌尿系感染發(fā)病率。
4、不同感染風險指數(shù)手術部位感染發(fā)生率。
六、 加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度
配備有效、便捷得手衛(wèi)生設備 與設施、加強手衛(wèi)生得宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染得意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
七、 加強醫(yī)務人員得職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套得規(guī)章與標準，制訂醫(yī)務人員得衛(wèi) 生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位、結(jié)合本院職業(yè)暴露 得性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性得、必要得防護用品，保障醫(yī) 務人員得職業(yè)安全。
2、加強全院職工得職業(yè)暴露知識得培訓，對高危科室及部門得醫(yī)護人 員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當 出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登 記、評估、預防性治療與定期隨訪。
八、合理使用抗菌藥物管
理 積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好 臨床、檢驗、藥劑等科室之間得橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān) 測工作，每半年統(tǒng)計臨床科室前五位得醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐 藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更 可靠得安全保障。加強與深化清潔手術切口預防應用抗菌藥物得管理， 加強與提高臨床醫(yī)生關于預防術后感染得正確認識。
九、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化
院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日 常督查得基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、 運送、貯存工作人員得法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理 專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物得泄漏與流失，使我院醫(yī)療廢物管理。
2. 科室感控工作計劃 篇二
在醫(yī)院各級領導的正確指導下，在院區(qū)各功能科室和臨牀科室的大力支持及配合下，20xx年圍繞“抗菌藥物專項整治”、“控制醫(yī)療費用不合理增長”及縮短住院時間工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年綜合管理目標，本著完善醫(yī)院管理制度、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全、提高自身專業(yè)水平，抓好醫(yī)學繼續(xù)教育，提高綜合管理指標，使我科醫(yī)療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實。
1、根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式，繼續(xù)完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考覈標準，認真履行。在科室實行科主任—主治醫(yī)師—住院醫(yī)師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫(yī)院制度、職責及流程的準確落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，密切醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全。
2、按照醫(yī)院要求，認真履行綜合目標管理的具體內(nèi)容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執(zhí)行，加強過程管理和環(huán)節(jié)控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展。
1、在陳敬輝科主任的帶領及指導下，沿著20xx年學習模式的改革，繼續(xù)做好每周一查房后的業(yè)務學習，由科室主治醫(yī)師、住院醫(yī)師輪流進行，主任、副主任詳加指導，并進行科室疑難病例討論，把握病情，制定手術方案，討論手術流程。
2、本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務質(zhì)量”的服務思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質(zhì)量，密切醫(yī)患關系，促進醫(yī)療質(zhì)量。
3、科室成立質(zhì)控小組，建立切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
4、教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規(guī)章制度，不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。結(jié)合工作中存在的問題持續(xù)改進并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。
5、加強醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學習，提升專業(yè)水平，做好繼續(xù)教育。
1、隨著老齡社會的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標之一，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，建立隨訪檔案，為科研資料做好收集工作。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量，計劃20xx年繼續(xù)派科室1～2名骨干人員到鄭州、南昌等著名醫(yī)院進修學習，重點進修鍼灸、康復、推拿。
3、根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實行分層次培訓，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學、脫產(chǎn)學習、醫(yī)院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴把質(zhì)量關，引導低年資技術人員的全面發(fā)展，想方設法提高專業(yè)團對的業(yè)務素質(zhì)。
4、重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續(xù)做好科研立項的申報及論文的撰寫，使骨科走在醫(yī)院的前列，為科室和個人贏得榮譽。
四、嚴格教學管理。
1、教學人員構(gòu)成：20xx年在醫(yī)院領導的大力支持下，我科目前科室醫(yī)師共有8名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名。
2、結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態(tài)度完成教學任務。
五、以身作則，抓好醫(yī)療安全管理。
1、對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)的學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗，不斷進取。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。
4、科室定期召開醫(yī)療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。
六、工作設想。
1、開展脊柱微創(chuàng)的治療及研究。
2、成立骨科康復中心，培養(yǎng)骨科專業(yè)康復鍛煉師。
3、繼續(xù)派科室骨干人員到鄭州、南昌等著名醫(yī)院進修學習;
4、探討骨質(zhì)疏松治療的實效方法，做好綜合管理，創(chuàng)新骨質(zhì)疏松鍛煉，做好患者的診治及隨訪，為科研打下基礎;
5、創(chuàng)建無痛病房，做到無痛管理，營造良好就醫(yī)氛圍。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，同時20xx年對骨科全體醫(yī)護人員來說，更大的是喜悅，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，順利完成了20xx年綜合目標，希望在20xx年，我們骨傷科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，繼續(xù)超額圓滿完成各項綜合目標管理任務。
今年下半年是我院骨科發(fā)展關鍵性半年，順應科室發(fā)展需要，新型系統(tǒng)的醫(yī)療工作方案即將正式出臺實施，也是醫(yī)院發(fā)展將面臨新的契機和挑戰(zhàn)。未來半年將是我院加快發(fā)展的關鍵時期。加強科室管理，推進內(nèi)涵建設，增強科室整體素質(zhì)，對于提升醫(yī)院服務能力和競爭能力、推動醫(yī)院進入發(fā)展快車道、順利實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)劃目標具有十分重要的意義。我們將牢固樹立以人為本的思想、求真務實的作風和積極進位的意識，振奮精神，堅定信心，抓住機遇，勇于挑戰(zhàn)，努力開創(chuàng)醫(yī)院骨科工作新局面。
作為一個科室管理者，我對未來半年科室工作的發(fā)展作以下規(guī)劃設想：
堅持以圍繞我院“誠信辦院”、“依法執(zhí)業(yè)”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，思想上始終保持與醫(yī)院一致，積極抓好科室隊伍建設及學科建設，搞好科內(nèi)和諧，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和醫(yī)護人員綜合素質(zhì)，使科室整體有一個質(zhì)的飛躍，推動科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
工作目標
醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、技術更新、經(jīng)濟效益、社會效益邁上新的臺階。
1)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨牀工作的重點，提高醫(yī)療質(zhì)量是我們下半年，乃至始終唯一的'第一目標。
2)科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。
3)爭取在學科建設、技術更新方面取得新突破。
4)醫(yī)護人員服務態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，甚至零發(fā)生率，病人綜合滿意度進一步提高，醫(yī)院管理年活動階段評估取得佳績，科室綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強。
具體措施方案
(一)以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心 以確保醫(yī)療安全為基線，強化基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量建設，為促進醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。
醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的`關鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。
醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識。力爭讓每個醫(yī)護人員嚴格按照科室工作流程做事，做到責任明確，風險降低到零差錯，樹立科學思想觀和團隊意識，嚴禁“不蠻干、不盲干及不獨干”;
二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評體系、護理管理體系，完善各種常規(guī)應急預案;
三是重點抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責任制度的嚴格執(zhí)行;
四是著重落實骨科基本知識學習計劃(1次/周)，醫(yī)師定期考覈、醫(yī)療質(zhì)量定期講評三項措施。
要加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全程監(jiān)控，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中;
要加強醫(yī)療護理文書書寫的規(guī)范，強化病案書寫者自我檢查、科主任病案質(zhì)量監(jiān)控措施，注重細節(jié)，定期組織對有缺陷的病歷進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;在2月內(nèi)力爭讓劉喜兵醫(yī)生、牟君醫(yī)生完全掌握病歷書寫格式，做到病歷質(zhì)量零差錯;
要規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、護理常規(guī)等技術操作規(guī)范，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生;
要加強實施手術管理制度，出現(xiàn)手術醫(yī)療差錯，責任明確到人。不束縛醫(yī)生做手術、學習技術的積極性，更不能讓患者的安危成為醫(yī)生的試驗田;在下半年內(nèi)，力爭讓趙永醫(yī)生一類手術完全掌握，二類手術熟練掌握;力爭讓劉喜兵醫(yī)生、牟君醫(yī)生一類手術熟練掌握，作為職工近期目標;
要認真組織學習護理崗前培訓工作，加強護理隊伍建設，規(guī)范護理行為;
要加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認真學習院感相關知識，做好院內(nèi)醫(yī)護人員每個人樹立院感意識;
要針對醫(yī)院管理年活動督查中存在的薄弱環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，加強處方規(guī)范法管理，加強抗菌藥物合理使用;
要加強全員質(zhì)量和安全教育，與病人多溝通交流，積極預防、妥善化解醫(yī)療糾紛，積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，維護醫(yī)院正常工作秩序。
(二)積極實施戰(zhàn)略規(guī)劃，強化基礎醫(yī)療業(yè)務建設，充分挖掘潛力，促進效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。
一是要拓展門診業(yè)務。門診部作為醫(yī)院的門戶與窗口
在吸引患者就醫(yī)、引導患者消費、擴展醫(yī)院業(yè)務等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我院門診現(xiàn)狀，我們要把加強門診工作、提高門診量作為實現(xiàn)效益增長的首要任務，要認真落實首診負責制，對門診病人作詳細信息登記制度，
嚴格執(zhí)行門診手術工作流程，積極開展全程優(yōu)質(zhì)服務;
二是要加快骨科牀位周轉(zhuǎn)。要根據(jù)骨科病人多、牀位緊的實情，主動采取有效措施，充分利用院內(nèi)資源，改善服務流程，提高工作效率，提高牀位周轉(zhuǎn)率。
三是要拓寬醫(yī)療市場。更新市場觀念，完善市場營銷模式，重點加強農(nóng)村和社區(qū)網(wǎng)絡工作。
四是控制藥品占總收入比例，減少不必要的藥物使用量，從而減輕護理工作量，提高業(yè)務總收入的“含金量”。
(三)抓好隊伍建設，提高科內(nèi)醫(yī)務人員整體素質(zhì)，為推進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強化組織保證。
人才是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的關鍵要素和第一資源。要順利推進醫(yī)院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強院戰(zhàn)略是我院一項重大而緊迫的任務。抓好技術隊伍建設，重視人才培養(yǎng)和梯隊建設，抓好科室醫(yī)務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力;根據(jù)學科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進修深造，引進一批實用人才。加強職業(yè)道德、行業(yè)作風建設，定期對住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會羣眾的意見和建議。
(四)抓好學科建設，促進技術更新。
醫(yī)院的學科技術建設不僅代表著醫(yī)院的水平和特色
同時也決定著醫(yī)院的競爭力和形象。我們要從醫(yī)院建設全局出發(fā)
從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業(yè)技術建設擺在重要的議事日程上，不斷學習技術。
(五)營造優(yōu)秀的科室文化，打造專科品牌，為實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動力。
科室文化是科室內(nèi)涵建設的重要組成部分
我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設，實現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，大力弘揚“仁心仁術，濟世救人”醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神。強化人性化服務，把人文關懷貫穿于醫(yī)療服務的全過程。從每一個環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術，不斷推出新的便民服務措施，盡可能給病人以更多的關懷;改變服務模式，改進服務作風，改善服務態(tài)度，提高服務水平;營造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境，樹立醫(yī)院新的形象。
20xx年骨科工作在醫(yī)院指導下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務作為工作重點，擬以下工作計劃：
一、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，繼續(xù)抓好醫(yī)務教育
根據(jù)我院情況，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)護人員到省級醫(yī)院或內(nèi)地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學、脫產(chǎn)學習，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研，能解決較復雜的疑難病癥。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)。通過邀請省級專家對我院進行專業(yè)技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業(yè)務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業(yè)務。科室內(nèi)不定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業(yè)人員自學，科主任督促查閱業(yè)務筆記，醫(yī)院將業(yè)務學習納入定期效評的范圍內(nèi)。
二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量
首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室為優(yōu)勢，以服務質(zhì)量贏市場，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務質(zhì)量處在全縣的領先地位。
其次，各級質(zhì)控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
第三，要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育全院醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。
第四，加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫(yī)院的甲級病歷書寫合格率達到90%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全
要認真做好醫(yī)療質(zhì)量考覈工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案及防范預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。要倡導衛(wèi)生技術人員刻苦鉆研醫(yī)術，旗幟鮮明，堅決糾正行業(yè)不正之風，加強對重點環(huán)節(jié)，重點科室的質(zhì)量管理，執(zhí)行醫(yī)療項目的職稱等級制。把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質(zhì)量評價轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。
四、總體目標任務：
1、病牀使用率≥85%
2、平均住院日≤10天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤3
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨牀與病理診斷符合率≥90%
9、三基考覈合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率=100%
五、醫(yī)療安全管理
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進行責任追究。著重吸取經(jīng)驗教訓。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。 20__年是醫(yī)院發(fā)展的關鍵年，骨科決心做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理工作，提升科教研的能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項醫(yī)療工作任務。