醫院規章制度大全（精選16篇）
1. 醫院規章制度大全 篇一
為正確評價我院工作人員的德才表現和工作實績，激勵、督促我院工作人員提高政治和業務素質，認真履行工作職責，為其晉升、聘任、獎懲、培訓、辭退以及確定、調整工資待遇提供依據，結合《貴州省事業單位工作人員考核暫行辦法》及我院實際情況制定本制度。
一、考核內容
考核包括德、能、勤、績四項內容。以各類人員的崗位職責及年度工作任務為依據，重點考核工作業績和敬業精神。
1、對“德”的考核
（1）考核政治思想表現。重點考核能否堅持黨的基本路線，貫徹黨的方針政策。
（2）考核遵紀守法表現。重點考核是否模范遵守國家政策法規，自覺遵守工作紀律和醫院規章制度，堅持原則，敢于向不良現象作斗爭。
（3）考核醫德醫風表現。重點考核是否具有良好的職業道德，愛崗敬業，自覺維護醫院和集體聲譽。
（4）考核全局觀念和團結協作精神。重點考核是否熱愛集體，善于團結合作，嚴格要求自己，不計較個人得失。
2、對“能”的考核
（1）考核掌握基礎理論的程度。重點考核是否掌握本專業基礎知識，了解本專業現狀和發展趨勢。
（2）考核業務工作水平。重點考核實際工作，參照服務對象反饋的信息和業務成果，客觀評價業務水平。
（3）考核適應能力。重點考核是否有工作經驗，能否根據社會及服務對象的變化，主動調整知識結構，提高自身素質，增強應變能力，勝任臨時任務和特殊工作。
（4）考核管理能力。重點考核是否會制訂符合規律、富有創意的工作計劃，寫出有借鑒意義的工作總結，能否獨立開展工作，按程序處理問題，實行科學管理，有組織協調能力。
3、對“勤”的考核
（1）考核工作態度。重點考核是否服從領導分配的工作，勇于承擔有難度的任務，工作不分份內份外，任勞任怨。
（2）考核服務態度。重點考核是否有服務意識，主動、熱情、耐心開展服務工作，為服務對象著想，處理工作及時果斷，辦事講信譽。
（3）考核勞動紀律。重點考核出勤及工作時間的有效利用，是否出勤率高，有事請假，按時上下班，不中途離崗。
4、對“績”的考核
（1）考核工作數量。重點考核本職工作任務是否飽滿，完成上級下達的工作任務，領導臨時交辦的工作和配合其他崗位工作的'情況。
（2）考核工作質量。重點考核是否認真履行崗位職責，保質保量完成工作任務，無責任事故發生。
（3）考核工作效率。重點考核是否提前或在規定時限內完成本職工作和其他工作，
受到上級主管部門領導及有關部門的好評。
（4）考核工作效益。重點考核工作成果，獲得經濟效益、社會效益以及獲獎情況。
二、考核等次和基本標準
考核結果分為優秀（90分以上）、稱職（70—89分）、基本稱職（60—69分）、不稱職（59分以下）四個等次。
1、優秀
能正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家法律、法規、各項規章制度和職業道德、廉潔奉公、精通業務、工作勤奮、勇于創新、工作責任心強、專業技術水平高、工作成績突出。(對醫療工作中出現的醫療糾紛、差錯的當事人，當年獲得的學分不足25分的，參加學院組織的青年外語考試不合格的均不能被評為優秀。)
2、稱職
擁護黨和國家的路線、方針、政策，遵紀守法，廉潔自律，熟悉業務，工作積極，認真履行崗位職責，工作能力較強或提高較快，較好地完成工作任務，注意勞動安全，無責任事故。
3、基本稱職
政治表現和業務素質一般，基本能夠適應工作要求。工作積極性、主動性一般，基本能夠完成本年度工作任務。
4、不稱職（有下列情況之一者為不稱職）
（1）不履行崗位職責，未完成工作任務。
（2）違反國家法律、法規和院規，出現較大失誤或責任事故，造成損失，產生不良影響。
（3）不服從工作安排，拒絕接受工作任務。
（4）不遵守勞動紀律，經常遲到早退或擅自離崗，有10天以上曠工記錄。
（5）犯有錯誤受到醫院行政或黨內警告以上處分，按《貴州省事業單位工作人員考核暫行辦法》執行。
三、考核方法、程序
1、實行領導與群眾相結合，各科室成立考核小組，按所定比例及要求對其人員進行考核。
2、考核小組將考核的結果報組織人事處。
3、組織人事處將各科呈報考核結果進行認真查對后，提交院考核領導小組進行最后的等次的確定。
4、組織人事處將考核的結果以書面的形式分別通知到各科室，由科室反饋到個人，個人在年度考核表上簽字。
5、對考核結果有異議的同志，應在年度考核表上表明態度，并提出書面申請，交院考核領導小組進行復議，復議結果反饋本人。
四、考核結果的使用
按《貴州省事業單位工作人員考核暫行辦法》所規定的執行。
五、該制度由組織人事處負責解釋。
2. 醫院規章制度大全 篇二
(一)醫療儀器設備的報廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產的醫療儀器設備應按報廢處理:
1、嚴重損壞無法修復者;
2、超過使用壽命,基礎件已嚴重損壞或性能低劣,雖經修理仍不能達到技術指標者;
3、技術嚴重落后,耗能過高(超過國家有關標準20%以上)、效率甚低、經濟效益差者;
4、機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;
5、原設計不合理,工藝不過關,質量極差又無法改裝利用者;
6、維修費用過高,繼續使用在經濟上不合算者;
7、嚴重污染環境或不能安全運轉可能危害人身安全與健康者;
8、計量檢測或應用質量檢測不合格應強制報廢者。
(二)醫療儀器設備報損、報廢的處理原則
1、需要報廢報損的屬固定資產的醫療設備均由使用科室提出申請,并填寫"報廢、報損固定資產審批單",經由技術鑒定部門鑒定確認無法修復使用的,再由醫療設備科審核(對十萬元、二級醫院為五萬元及以上的儀器設備須經醫院儀器設備管理委員會討論同意),報主管院長同意后,由財務部門負責填寫《行政事業單位國有資產處置申報表》,報衛生行政部門和國有資產管理部門審批。
2、凡減免稅進口的醫療設備,除以上規定外還應按海關有關規定辦理。
3、對于可供家用設備的報廢處理,應加強審核,嚴格控制。
4、待報廢固定資產在未批復前應妥善保管,已批準的報廢的大型醫療設備應將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。
5、已批準報廢的固定資產可辦理財務減賬手續。其殘值收益應列入醫療設備更新費、改造基金項目專項使用。
6、經批準報廢的醫療設備,使用單位和個人不得自行處理,一律交回設備主管部門統一處理。如有違反者應予追查,交主管部門處理。
3. 醫院規章制度大全 篇三
1、嚴格實施醫院病歷書寫規范。
2、病歷質量由科主任總負責質控。
3、平時具體病歷科室質控員負責管理。
4、科室病歷設置質控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內完成，并上交質控員負責檢查。
4. 醫院規章制度大全 篇四
1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。
2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規程。
3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
4、各種醫療用具，使用后均須消毒后備用。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。
5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。
7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
8、病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。
9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。
10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規定采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。
12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監督、檢查，發現問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。
5. 醫院規章制度大全 篇五
一、填空題 （每空2.5分，共50分）
1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。
2、醫療會診包括 、 、 、 、 等 。
3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、 、 和 的患者。
4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的 、 、 提出指導意見。
5、對 、 、 患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。
6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。
7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。
二、選擇題 （每題5分，共50分）
1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）
A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治
2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）
A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）
A.轉入上級醫院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理
4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )
A.由醫師與要轉入的醫院聯系 B. 聯系后自行前往
C.患者家屬自行聯系
6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）
A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘
7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）
A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術
8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。
A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天
9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）
A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培訓考試題 答案：
一、填空題;
1、上級醫師 或 有關科室醫師
2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、 院外會診
3、疑難、待診斷、新入院和手術后
4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
6. 醫院規章制度大全 篇六
一、科室院感管理小組：
組長：；
副組長：；
小組成員：、。
二、院感管理小組職責
1、負責本科室有關院感知識的學習、檢查和監測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發現漏報病例，做出糾正。
2、醫院感染監測網成員負責本科室醫院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監測單以備查。
3、科室以衛生部文件及我院規章制度為依據，結合科室實際制定出相應的預防院內感染切實可行的科室規章制度和操作規程。
抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法
1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應用知識學習和檢查，各經治醫師負責本組病人抗感染藥物使用，應嚴格掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，根據病情按照一線、二線、三線應用抗感染
藥物，同時做好記錄。臨床醫生認真執行醫院抗感染藥物合理使用要求。每個季度對抗感染藥物的應用率進行統計，力爭控制在50%以下。
2、院感病例診斷院感管理小組成員應熟練掌握《醫院感染診斷標準》，每月組織學習，討論醫院感染病例，解決本科室有爭議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫生應掌握《醫院感染診斷標準》，發現醫院感染病例時，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，并在24小時內填表報告醫院感染管理科。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告醫務科。
3、院感病例報告制度：由經治醫師組討論確診的.院感病例，應填寫以下表格：院內感染病例報告卡（發病24小時內報告院感科），病歷首頁中“醫院感染名稱診斷”欄。
4、每月第l～2日由經治醫師組二級、三級醫師負責檢查本組院感病報告及各項表格填寫情況；
工作人員更衣、洗手制度
1、工作人員包括醫生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。
2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。
3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。
5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養一次。
6、醫生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。
7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區。
7. 醫院規章制度大全 篇七
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消毒后發放。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
8. 醫院規章制度大全 篇八
第一條做好醫院的安全防盜工作事關醫護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現金和貴重物品應妥善保管，數量較多的現金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的`醫護人員要注意關窗鎖門，過節期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。
第五條收發管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
9. 醫院規章制度大全 篇九
1、各班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹，接受交班醫師交辦的醫療工作。
2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、設交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的`患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫師進行交接班。
4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
5、急診危重患者收入院、病區間危重患者轉入時，應由醫護人員護送至病房，并進行床頭交班。
10. 醫院規章制度大全 篇十
（一）急診檢驗制度
1、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗。
2、急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。
3、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。
4、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。
（二）急診檢驗范圍
1、急診病人。
2、門診重病人。
3、急診室觀察病人病情突然變化者。
4、住院重癥病人或病情突變者。
（三）急診檢驗的基本項目
1、血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲等以及臨床特需的檢驗項目。
2、尿液常規檢驗：尿蛋白、尿糖、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
3、大便常規檢驗：涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。
4、腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。
5、生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、膽堿脂酶測定，血氣分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌損害標志物測定，肝功能試驗，以及其他臨床特需的檢驗項目。
6、胃液的毒物分析：如巴比妥類、有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。
7、急診血型鑒定及交叉配血試驗。其它項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。
11. 醫院規章制度大全 篇十一
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業務副院長批準。進入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發癥以及預防措施等。且應有主治醫師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫師向業務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業務副院長以利于統籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的.落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發現和處理故障，保證手術室醫療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫師應根據各級人員手術范圍規定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫師，不得擅自手術，以免造成不正常醫療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內，每天應有查房記錄，業務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫師，并根據上組醫師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現麻醉并發癥，應由麻醉醫師與手術醫師聯系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執技術操作常規和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫務人員交待手術麻醉的經過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
12. 醫院規章制度大全 篇十二
1、醫護人員在下列情況下應當洗手：
（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫護人員洗手的方法是：
（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行
E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
G。必要時增加對手腕的清洗。
（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；
（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
13. 醫院規章制度大全 篇十三
一、總則
1、開展員工培訓，目的在于有效開發醫院人力資源，提高員工素質，激發員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫院發展所需要的知識和技能，從而與醫院共同發展。
2、本制度中的培訓是指本院員工在特定場合就某一主題進行的學習、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質和處置意外事件能力的活動。
3、本制度適用于本院全體員工。
二、管理職責
1、科教科是醫院的培訓主管部門，負責醫院員工培訓工作的統籌、管理，其他各職能部門和科室應協調配合共同實施。
2、科教科應根據醫院的人力資源狀況，以及各部門培訓需求計劃和醫院全年工作安排，制定出醫院總體年度培訓計劃，經批準后組織實施、監督落實情況并組織考核。
3、各職能部門為醫院培訓的業務分管部門。各職能部門應及時向科教科提交培訓需求計劃，并積極配合科教科開展培訓工作。
4、科教科在培訓中的主要職責：
4.1醫院培訓體系的建立，培訓制度的制定與修訂。
4.2醫院培訓計劃的制定與組織實施。
4.3、對各部門的培訓工作進行監督、檢查和考核。
4.4、對培訓講師的選擇、確定及協助培訓。
4.5、外派培訓相關事項的管理及外派參訓員工的管理。
4.6、培訓資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。
4.7、參訓員工的考勤監管。
5、各部門（科室）在培訓中的主要職責：
5.1、業務技能相關培訓計劃的制定。
5.2、業務技能培訓的組織實施。
5.3、科教科開展相關培訓工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓工作。
5.4、本部門（科室）參訓員工的組織與管理。
5.5、培訓工作總結報告的撰寫和呈報。
三、培訓實施
1、制定醫院的年度培訓計劃前，科教科應對醫院培訓需求進行調查分析。培訓需求主要包括以下方面：
1.1、醫院發展規劃、文化建設需求。
1.2、各職能部門（科室）日常工作業務培訓需求。
1.3、醫院重點崗位人才培養需求。
2、員工培訓的培訓師分為外聘培訓師和內部培訓師兩種，培訓師由培訓組織實施部門和科教科根據培訓計劃共同協商確定。
2.1、內部培訓師采取各部門推薦，科教科選取。
2.2、外部培訓師的聘用。外部培訓師的聘請由科教科根據醫院培訓計劃，采用與專業培訓公司合作或自行聯系的方式推選。
3、培訓方式：
3.1、崗前培訓（新員工入職培訓）科教科負責組織實施本院招聘的新員工崗前院級培訓，相關職能部門予以配合。
3.2、在崗培訓：由各用人部門根據崗位技能要求，對員工實施不定期的各崗位在職培訓。業務主管部門應制定相關的學習培訓制度，加強監督、管理和組織實施。
3.3、外出培訓和進修：各部門可根據部門建設實際需求，以及新技術、新項目開展的具體要求，充分調研并經部門討論決定后提出申請，業務主管部門、科教科和院領導審批同意后方可實施。
4、內部培訓前期準備：
4.1、培訓組織實施部門必須根據培訓計劃，明確培訓主題和主要內容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓資料準備。
4.2、為確保培訓整體效果，培訓組織實施部門應事先與參訓部門溝通，確保參訓率達到80%以上。
4.3、培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發，做好培訓場地環境布置、教具借調、培訓設備安裝調試、通知講師及受訓人員等準備；培訓師做好授課備課準備。
5、內部培訓組織實施：
5.1、培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到，同時發放培訓相關資料。
5.2、培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀
5.3、培訓師進行現場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關記錄。
6、培訓期間的考勤管理：
6.1、所有參訓員工自收到培訓通知之日起，應合理安排本職工作及私人事務，確保準時參加。
6.2、培訓期間的所有員工上課時均應維護本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項規章制度。到早退的現象發生。培訓記錄表由科教科存檔備查。
6.4、員工外出進修培訓時，需持經院領導簽批后的《外出進修培訓申請單》至科教科并簽訂培訓協議，培訓協議簽訂后方可外出。
6.5、員工參訓期間，未向科教科請假或請假未批準而未參加培訓的，其培訓缺勤課時將按曠工處理。
6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓的，需至少提前辦理請假手續，經部門負責人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應到科教科說明原因，并補辦請假手續，否則按曠工處理。
7、外派培訓進修：
7.1、外派培訓進修可以采取全脫產、半脫產或業余形式，培訓費支付方式可以是公費或自費。
7.2、員工參加外派培訓必須由科教科代表醫院與其簽訂外派培訓協議，對培訓費用、培訓期間薪酬待遇及培訓后服務年限等有關事項進行書面約定。
7.3、員工參加全脫產或半脫產外派培訓前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。
7.4、員工參加外派培訓結束后，應結合崗位工作實際，認真撰寫培訓心得體會，與培訓相關資料一并上交部門負責人及主管領導審閱、存檔，作為培訓評估的主要依據之一。
7.5、員工參加外派培訓結束后，部門認為有必要的，應該由參訓員工將培訓內容進行整理，為同類崗位的員工進行、傳達和培訓，實現資源共享。
8、員工培訓組織實施部門應對培訓效果進行評估、總結。
8.1、培訓前應了解參訓員工的實際知識水平。
8.2、培訓中應了解參訓員工的掌握情況，以利于培訓內容的調整。
8.3、每期培訓結束時，組織實施部門應視實際需要分發《培訓效果評估表》，供學員填寫后收回，并匯總學員意見，作為以后再舉辦類似培訓的參考。
8.4、科教科應對各部門評估培訓的成效，定期分發“培訓效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結合實際分析評估培訓的成效，做成書面報告，呈院領導審核后，分送各部門及有關人員作為再舉辦培訓的參考。
8.5、培訓的組織實施部門可以開展培訓考核，具體由培訓師設置考題，組織實施部門組織參訓人員積極參與。
四、培訓成果的呈報
1、每期培訓結束后一周內，如組織實施部門開展考核工作，講師應將學員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個人完善的培訓資料。
2、主辦單位應于每期培訓結束后一周內填報《培訓效果評估表》，送科教科歸檔。
3、每三個月，各部門應填寫“培訓實施結果報告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓實施狀況。
五、培訓檔案管理
1、員工培訓應建立相關的資格檔案，全院性的培訓檔案由科教科負責保管，各職能部門組織實施的培訓由各職能部門保管。
2、培訓檔案應包括：
2.1、培訓計劃、方案、工作總結報告、培訓合同、評估資料、各種表單等。
2.2、培訓師的聘任、考核資料和相關培訓教材、教案等。
2.3、參訓員工的評估、考核資料，培訓記錄表等。
14. 醫院規章制度大全 篇十四
1、每班小組長需認真分組，各負其責，責任到人，將進修及實習同學合理安排，小組成員團結協作。
2、治療班準備好藥物，放在治療盤內交給8—4班，核對后方可執行，備用液體，更換液體要求有第二人協助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。
3、要求分管護士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護士自己完成，下班前查對當班所執行的所有醫囑，特護記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫囑單有無漏簽字。
4、隨時觀察病人各項監測指標，出現異常情況及時排除及報告醫生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護。
5、每班充分評估病人各方面的護理問題，及時采取相應的預防措施，防止并發癥的.發生。
6、長期住ICU病人，每日分管護士與護理員共同做好病人的衛生清潔工作，做到“六潔”，操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。
7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。
8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。
9、出現問題，當事人必須寫出書面材料，護士例會時討論，使大家引以為戒。
15. 醫院規章制度大全 篇十五
醫院教學工作制度
1、作為醫院臨床教學常設辦事機構，設專職教學管理人員3名。
2、根據臨床教學工作規劃組織實施全院的臨床教學日常工作。
3、執行學院臨床教學工作安排，制定教學工作計劃和總結。
4、審核臨床教師資格，完成教師考核。
5、負責接納安排實習醫師，制定實習計劃，對實習醫師的崗前培訓、醫德醫風教育、實習輪轉安排、畢業理論考試、實習結束前的考核鑒定等事宜。
6、負責與學院的有關教學事務聯系和協調工作。
7、督促考核教研室、科室及教師教學工作完成情況。
8、組織開展評教評學工作。
9、組織開展臨床教學研究工作。
10、每年組織一次臨床教學工作會議。
11、每年進行教學工作總結。
12、組織評選先進教研室、先進帶教科室、優秀帶教老師等工作。
醫院臨床帶教工作條例
臨床教學是醫學教育的一個重要環節，加強教學工作，是提高教育質量，培養德、智、體全面發展的醫學人才。為增強廣大教師教學意識，教書育人，特制定此規定，適用于教研室教學和與教學有關的工作。
1、教學組織
（1）醫院由一名分管院長直接負責教學工作，常設機構是科醫務科，負責擬定教學計劃，貫徹執行教學工作。
（2）醫院設有教研室，教研室下設若干專科，由教研室主任或專科主任負責教學工作，落實教學工作各種措施，教研室設教學秘書。
（3）各專科配備一名主治醫師以上教師負責實習、教學工作。
2、實習大綱
（1）認真執行醫院學院制定的實習大綱，根據大綱要求安排教學工作。
（2）實習小講座內容主要按照醫學院校的教材進行授課，可參考其他書籍。
（3）實習是培養學生科學思維方法、科學工作作風和各種能力以及掌握基本操作技能的重要教學過程，必須有較高質量的實習予以保證。
3、臨床實習教學要求
（1）學生進入病房時，由病房負責教學工作的教師和護士長進
行本病房特點及實習注意事項介紹。
（2）學生除跟隨帶教老師參與日常診治工作、熟悉基本工作程序外，還要完成規定要求的規范完整病歷和其他醫療文書的書寫。
（3）結束時教師應根據學生的平時表現及病史書寫質量給予鑒定評分。
4、實習講座要求
講座是結合臨床，特別是學科的專業實際開展理論教學為主的一項重要教學活動，不是理論大課的重復而應著重于指導醫學生運用理論知識解決臨床實際問題，也是培養年青醫師授課教學能力的有效方法。
（1）實習講座，每周組織1次，每次大于1小時。
（2）講課教師以高年資住院醫師以上教師擔任為宜，備課應有教案或較詳細的書面提綱。新擔任此項工作的.教師，教研室應以集體備課形式給予指導，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。
（3）教研室應根據教學大綱和實習手冊要求確定講課內容，并將其列入實習教學計劃，記錄實施情況。在保證基本內容的基礎上，可安排一部分進展性內容。
（4）實習講座不應簡單重復理論課內容，應從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，特別要突出知識的橫向聯系。可以癥狀或癥候群為題目，把相關疾病的知識串連起來，
開闊學生思維，以利于培養學生臨床分析能力。也可以本病區特有的業務內容作為講課題目，以補充教材與理論課的不足。
（5）在講座中，教師應啟發學生積極思考，鼓勵提問，培養主動探索精神，改善教學效果。
5、教學查房要求
教學查房是實習中培養學生如何觀察診療病人，學習處理醫患關系，當一名合格醫生的一項重要教學活動，亦是培養醫學生分析問題和解決問題能力的有效途徑。
（1）一般由主治醫師主持。通過教學查房，應使醫學生逐步掌握臨床工作基本規則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫囑、正確的病程記錄等。
（2）病區的教學查房一般每周至少一次，落實具體的時間和內容，保持相對穩定。
（3）教學查房主要由主治醫師主持，也可根據病區情況由教學經驗豐富的高年資住院醫師或具有高級職稱的教師主持。
（4）主持教學的教師應根據教研室安排，事先作好準備，撰寫“教學查房備課方案”。病區主任應事先聽取主持教師準備情況的簡短匯報，給予指導和認可。對于新擔任此項工作的年青教師，教研室或病區可組織集體備課聽取匯報，并給予指導。
（5）教學查房時間應與醫療查房時間錯開，以盡量減少對日常醫療工作的影響。病區在工作安排中應保證學生和主持教師能按
時實施此項工作，避免隨意更換時間和內容。
（6）教師應事先精心選擇有一定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選診斷不明確的疑難雜癥。
（7）保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參與。教師應事先告知學生所查的病例，并要求熟悉病史，復習有關理論知識。
（8）教學查房可按以下步驟進行。
a.匯報病史、重要輔助檢查結合和病情演變。
一般應在床邊進行，如病情內容對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室內進行。教師應引導學生掌握正確匯報病史的要領。
b.檢查病人。
由學生作體檢操作，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的檢查。教師應及時糾正學生操作中的錯誤，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。
c.分析討論。
內容包括：病史特點、診斷依據與鑒別診斷，重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫囑的格式、內容和依據等。在討論中注意結合進展性內容，開闊學生眼界。
d.歸納總結。
教師應總結歸納該病例中應掌握的內容，對學生在查體、討論中出現的問題進行講評。在教學查房中，主持教師應言傳身教，體恤病人，培養學生樹立良好的醫德醫風。
16. 醫院規章制度大全 篇十六
一、負責醫院各類床上用品和衣物、毛巾床單、洗滌回收紗布、消毒、制作、修理、烘干、熨燙工作、同等保證醫療、護理需要。
二、新的庫存和在用洗滌物品應單獨核算，由專人管理，嚴格執行進出倉庫的程序，嚴格執行報廢程序，以便從廢品中收集新的物品，并確保賬目與物品一致。
床上用品和衣物的報廢應經過認證，并與舊物品一起提交總務部審批。
三、嚴格的原材料接收程序，分段下料、節約材料、水、電、蒸汽。
四件、回收的污染被褥和衣物應及時分類消毒、洗滌、烘干、熨燙、折疊分類放置，并做好供應。
發現任何損壞的寢具和衣物應進行修復，然后分發。
不要打破床上用品和衣物分發、潮和不潔。
五、堅持收發系統。收發床上用品和衣物，并當面檢查。隨時處理收據和發送文件以防止錯誤。
床上用品和衣物的供應應該充足，各部門不應支付賬單。
六、嚴格的操作規則和分類洗滌系統，防止交叉感染。
做隔離衣和病人服分開、女人、兒科和其他病人服分開，有色和無色衣服分開，棉化纖分開。
七、加強洗衣機的維修和保養，責任在人。
機械操作人員應熟悉設備性能、無過載運行或空轉。
任何機器故障應及時報告給相關人員進行維修。
普通人員不得隨意修理，以防發生事故。
八、縫紉組負責所有新被子和衣服的.維修，隔離衣和舊被子和衣服除外。不能制造的新產品應提交總務部批準對外加工。不能修復的舊產品應及時報廢。
九、沒有私人洗滌、修理、制作床上用品。
十、保持車間清潔衛生，堅持整個周末工作前的清潔制度。
醫院洗衣房管理系統醫院洗衣房管理系統醫院洗衣房管理系統
1 、洗衣房員工必須遵守法律法規和醫院各項規章制度并按時工作。
三、床上用品和衣物應根據分類進行清洗。有醫院感的要分開洗。洗滌后的床上用品和衣物必須干凈，沒有明顯的血跡、污漬，衛生條件良好。
1、規范機械設備的使用，嚴格按照清洗設備的操作規程操作，每天使用前進行試運行和檢查，使用后按要求進行維護。發現問題及時向物流部門負責人匯報，禁止違章作業。
五、節約洗滌成本。當機器工作時，必須指派一名特殊人員來監控工作過程。不允許過載操作或空轉。工作完成后，及時關閉機器。
六、勤勤懇懇工作，厲行節約，愛護設備，節約用水、電、材料，破布到無用時應與部門交接確定。
七、工作時間內沒有私人業務、私人電話、個人洗衣。
洗衣房內的衣物、被褥等八件以上的物品嚴禁帶出個人使用，一經發現或核實，將立即予以處罰。
九、熱情做好被褥和衣物的收集、運送工作，按數量按時完成任務，認真清點人數，按規定辦理交接手續并簽字，如有差錯及時處理，一年清點1 ~ 2次。
十、錯誤，如被褥、衣物未清洗或人為洗滌設備損壞，應根據醫院相關規定進行處罰或賠償。