病案管理制度（精選13篇）
1. 病案管理制度 篇一
為進一步規范病歷管理，依據《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，特制定歸檔病歷查閱及復印管理規定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業）主任簽字并報經醫務處負責人審批同意的書面手續。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關內容，除對患者實施醫療活動的.醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。
5、醫院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點，嚴禁醫務人員將病歷帶離指定查閱地點，亦嚴禁在對外接待復印室查閱病歷。
6、醫務、醫保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門負責人簽字同意的書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發現有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責任人法律和經濟責任。
二、運行病歷查閱
本科室（專業）醫師可查閱本科室（專業）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫務人員查閱本科室（專業）病歷。
三、病歷復印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構的復印病歷申請時，應嚴格按照《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，要求申請人提供相關證明材料，否則不予受理。病歷復印后，由申請人或委托人簽字（或按手印）確定復印內容，病歷管理人員作符合性審核并在復印件上加蓋公章，按照規定收取工本費。
2、在院病人申請復印運行病歷，需經科主任和護士長批準后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據《醫療機構病歷管理規定》確定申請人身份并專人復印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫院因工作需要復印歸檔病歷的，需報經醫務處和分管業務的院領導審批同意后方可進行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復印，對未經批準產生的復印件，病案室一律不得蓋章認可。
2. 病案管理制度 篇二
1、按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2、監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。
3、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的`執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4、監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5、監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6、每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
3. 病案管理制度 篇三
1、為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2、家庭病床收治的'病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。
3、家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4、建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5、為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6、家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。
4. 病案管理制度 篇四
1、定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。
2、采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的`自我健康保護意識。
3、發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。
4、建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。
5、督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。
5. 病案管理制度 篇五
1、收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。
2、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。
3、檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4、一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的`標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。
5、實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。
6、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。
6. 病案管理制度 篇六
病案管理管理制度是醫療機構核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環節。這一制度旨在確保醫療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關法律法規。
內容概述：
1. 病案收集：規范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的`流程和權限，保障醫療質量和患者權益。
5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。
6. 法規遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。
7. 病案管理制度 篇七
醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化，以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：
1、病案管理委員會的組成
（1）醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。
（2）病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過，并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。
（3）病案管理委員會向醫院辦公會負責，醫務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。
2、病案管理委員會職能
病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：
（1）根據和其它規定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范（試行）》；
（2）按照上級主管部門的統一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。
（3）委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查；
（4）制定病案質量有關知識的學習和培訓制度，強化職工的質量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；
（5）完善病案管理的管理網絡。
3、病案管理委員會會議制度
（1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價等；
（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：a。對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b。根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c。需要經委員會討論的其它問題。
（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；
（4）每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分，會議由主任委員主持并認真做好記錄；
（5）重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。
8. 病案管理制度 篇八
病案室規章制度
1、在醫教管理處領導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。
病案借閱復印制度
1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發現將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發生以上情況,視情節輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關,指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書寫規范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質量。
5、有關科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案進行初查,發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。
9、編制病案號時應做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按安全制度執行。
9. 病案管理制度 篇九
1、在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料,統計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
10. 病案管理制度 篇十
1、在醫教管理處領導下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。
7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。
11. 病案管理制度 篇十一
1、及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2、建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3、按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
12. 病案管理制度 篇十二
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時調節，保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內吸煙。研究在病案庫房內使用違禁電器，嚴禁在庫房內手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線路須經常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內唯獨記錄，配備專業的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室庫房自然通風和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統開始工作。
6、兵安徽的排水管路須經常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)
9、庫房內不得存放食品和和堆放雜物，應經常進行清掃，保持庫房
內清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛生。
10、經常檢查庫房內各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內檔案應進行定期檢查，發現問題，及時匯報及時解決。
13. 病案管理制度 篇十三
一、日常管理
(一)負責集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，應于病人出院24小時內(死亡病歷一周內)全部回收病案室。
(三)負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務科同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理
工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫務科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。
14、復印時，病案室工作人員根據復印證件帶患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
醫院病案管理委員會